"门牙莫名黑了一小块"，担心影响美观的同时更焦虑是否暗藏健康隐患。为此，针对这一常见口腔问题进行专业解读，帮助公众科学识别病因并采取正确应对措施。
外源性色素沉着是导致门牙局部变黑的最常见原因之一。日常饮食中的深色食物（如咖喱、巧克力）、饮品（咖啡、茶、可乐）以及烟草中的尼古丁，会逐渐在牙釉质表面沉积形成色素斑。，这类色素沉着初期多表现为牙面局部黄褐色或黑色斑点，若长期未清洁到位，会逐渐增厚并渗透至牙釉质微孔中。
值得注意的是，不良口腔卫生习惯会加剧这一问题。牙菌斑、牙结石附着在牙面时，会像"海绵"一样吸附色素，形成难以通过刷牙去除的顽固色斑。建议每周使用1-2次含温和研磨剂的牙膏，配合牙线清洁牙缝，可有效预防色素沉积。
当门牙出现局部变黑且伴随牙体缺损时，需警惕龋齿（俗称蛀牙）的可能。口腔细菌分解食物残渣产生的酸性物质，会逐渐腐蚀牙釉质，导致牙齿脱矿形成龋洞。初期表现为牙面白垩色斑点，随着病情进展会逐渐变为黄褐色乃至黑色，严重时可引发牙髓炎。
龋齿是我国成年人门牙变黑的首要病理性原因，其中门牙邻面和切端是高发部位。专家提醒，若发现黑块处用探针可探及明显凹陷，或对冷热刺激敏感，需立即就医进行充填治疗，避免龋坏进一步侵蚀牙髓。
相较于表面染色，牙髓坏死导致的门牙变黑往往更隐蔽且危害更大。当门牙受到外力撞击（如运动外伤、意外摔倒），或因深龋感染波及牙髓时，牙髓组织会逐渐坏死，血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，使牙齿从内部呈现暗黄色或灰黑色。
这类变色通常伴随牙齿脆性增加，即使没有明显疼痛也需及时治疗。坏死牙髓若长期滞留于根管内，可能引发根尖周炎，导致牙龈反复肿胀流脓。临床需通过根管治疗清除坏死组织，必要时配合内漂白或牙冠修复恢复美观。
这类发育性变色具有不可逆性，且常伴随牙釉质发育不全，牙齿抗龋能力下降。建议高氟地区居民应使用降氟设备，儿童用药需严格遵医嘱避免四环素类药物，已形成的着色可通过瓷贴面、全瓷冠等修复方式改善。
外源性着色：每半年至一年进行一次超声波洁治（洗牙），可有效清除牙面色素和牙结石；
早期龋齿：通过再矿化治疗促进牙体组织修复，避免龋洞形成；
牙髓坏死：尽早完成根管治疗，防止病变扩散；
发育异常牙：根据着色程度选择漂白、贴面或冠修复，同时加强口腔卫生维护。
